Efectos del cuidado espiritual en la ansiedad situacional de pacientes quirúrgicos / Effects of Spiritual Care on Situational Anxiety of Surgical Patients

Introducción: Las personas con tratamiento quirúrgico presentan ansiedad, lo cual impide llegar al periodo operatorio en óptimas condiciones. El cuidado espiritual puede resultar efectivo en momentos como este. Objetivo: Evaluar el efecto del cuidado espiritual en el nivel de ansiedad situacional en pacientes quirúrgicos. Métodos: Investigación cuantitativa, preexperimental con pretest postest, en el Hospital Regional de Ayacucho, Perú, durante marzo a mayo de 2016. Población constituida por 123 pacientes quirúrgicos, entre los que se seleccionaron 30 entre 24 y 57 años, con ansiedad y dispuestos a participar en la investigación. La ansiedad se midió con el Test de Zung, las necesidades espirituales con un cuestionario validado por expertos y pilotaje con alfa de Cronbach > 0,75. Para los ejes temáticos y metodológicos de la intervención (cuidados espirituales) se revisó bibliografía sobre el tema, tuvieron en cuenta las necesidades de cuidados y niveles de ansiedad identificada. Se procesó la información con frecuencias absolutas, porcentajes, media, desviación típica, valor mínimo y máximo. Para contrastar hipótesis se utilizó la Prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon. Para la relación entre necesidad de cuidado espiritual y evolución del nivel de ansiedad se utilizó Chi-cuadrada de Pearson (X2), con probabilidad de error del 5 por ciento. Resultados: El nivel de ansiedad situacional previo a la aplicación del cuidado espiritual fue de marcada a severa en 86,66 por ciento, aplicado el cuidado espiritual estuvo ausente en el 96,66 por ciento. Conclusión: La intervención con cuidados espirituales aplicada resultó efectiva en la disminución del nivel de ansiedad situacional en pacientes quirúrgicos estudiados(AU)

Introduction: People who should undergo surgical treatment present anxiety, which keeps them from reaching the operative period in optimal conditions. Spiritual care can be effective at times like this. Objective: To assess the effect of spiritual care on the level of situational anxiety in surgical patients. Methods: Quantitative pre-experimental research with pre- and post-test carried out in the Regional Hospital of Ayacucho, Peru, during March to May 2016. The population was made up of 123 surgical patients, of which 30 aged 24-57, with anxiety and willing to participate in the study were chosen. Anxiety was measured with the Zung test; spiritual needs, with a questionnaire validated by experts; and piloting, with Cronbach's alpha > 0.75. For the thematic and methodological axes of the intervention (spiritual care), a bibliography on the subject was reviewed, taking into account the care needs and levels of anxiety identified. The information was processed with absolute frequencies, percentages, mean, standard deviation, minimum and maximum values. The Wilcoxon signed rank test was used to test hypotheses. Pearson's chi-square (X2) was used for the relationship between need for spiritual care and evolution of anxiety level, with a probability of error of 5 percent. Results: The level of situational anxiety prior to the application of spiritual care was remarkable to severe in 86.66%; applied spiritual care was absent in 96.66 percent.. Conclusion: The intervention with spiritual care applied was effective in reducing the level of situational anxiety in the surgical patients studied.(AU)

Complicaciones metabólicas de la cirugía bariátrica / Metabolic complications of bariatric surgery

Se utiliza la base de datos Pub Med, Cochraine, Scopus y Google Escolar para realizar una revisión sistemática del estado del arte de las complicaciones metabólicas derivadas de la cirugía bariátrica. Se realiza una reflexión de la necesidad de evaluar de forma adecuada la preoperación y cumplir con las indicaciones precisas. Debe tenerse en cuanta que se producirán cambios fisiológicos que, si bien intervendrán de manera positiva en la mayor parte de los pacientes, les producirá trastornos en el metabolismo que deben de ser tenidos en cuenta para su prevención y predicción. Se exponen los principios quirúrgicos, objetivos y clasificaciones de este tipo de cirugía. Se exponen las complicaciones con énfasis en los aspectos metabólicos y las contraindicaciones de este tipo de intervención. Se concluye que la cirugía bariátrica es un procedimiento adecuado para el tratamiento de la obesidad y control de algunos aspectos metabólicos, pero es capaz de originar nuevos aspectos, que, de no tenerse en cuenta, podrían hacer fracasar sus resultados(AU)

The databases PubMed, Cochrane, Scopus and Google School were used to perform a systematic review of the state of the art about the metabolic complications resulting from bariatric surgery, reflecting on the need for an adequate preoperative evaluation and compliance with accurate indications taking into account that physiological changes will occur, and that, although they will have a positive impact on most patients, this will produce metabolic disorders that must be taken into account for prevention and prediction. An outlined is presented of the surgical principles, objectives and classifications for this type of surgery. The complications are exposed, with emphasis on the metabolic aspects and contraindications of this type of intervention. The bariatric surgery has been concluded to be a suitable procedure for the treatment of obesity and control of some metabolic aspects, but it is capable of producing other new aspects that, if not taken into account, could lead to the failure of its results(AU)

Betabloqueadores perioperatorios en cirugía no cardiaca: recomendaciones basadas en la evidencia / Preoperative Betablockers in non cardiac surgery: recommendations base don evidence

Introducción: los eventos cardiacos perioperatorios son desórdenes frecuentes y asociados a un incremento de la mortalidad. Los b- bloqueadores se han utilizado para la prevención de estas complicaciones. Objetivo: determinar el valor de la evidencia actual, sobre la eficacia/seguridad del uso perioperatorio de b- bloqueadores en cirugía no cardiaca, para la prevención de complicaciones cardiacas. Métodos: se buscó en MEDLINE, Cochrane Library y CINAHL los ensayos clínicos controlados (2000-actualidad) y los meta-análisis (2008- actualidad) recientes, que evaluaron la eficacia de los b- bloqueadores perioperatorios en cirugía no cardiaca, en términos de eventos cardiacos y eventos adversos. Resultados: los b-bloqueadores perioperatorios disminuyen el riesgo de infarto miocárdico, aunque su eficacia en la reducción de otros eventos cardiacos, la mortalidad cardiaca y la mortalidad general, es contradictoria. Estos resultados dependen del riesgo clínico y quirúrgico de los pacientes incluidos. Con excepción del esmolol, todos los b-bloqueadores estudiados se asocian a un incremento del riesgo de eventos adversos (bradicardia, hipotensión). Conclusiones: la administración perioperatoria de b-bloqueadores ajustados a la frecuencia cardiaca y presión arterial, es razonable en pacientes con riesgo quirúrgico alto, independientemente de la categoría de riesgo clínico. En el resto de los pacientes, se debe considerar su uso, especialmente si se encuentran taquicardicos de manera prolongada. En los pacientes que previamente consumen b- bloqueadores, se debe continuar el tratamiento en el post- operatorio.

Introduction: preoperative cardiac events are frequent disorders associated to the increase of mortality. b- blockers have been used for the prevention of these complications. Objective: determine the value of present evidence about the efficacy/security of the use of b- blockers in the preoperative period in non cardiac surgery for the prevention of cardiac complications. Methods: it was looked up in MEDLINE, Cochrane Library and CINAHL controlled clinical trials (2000-today) and the recent meta- analysis (2008- today) which evaluated the efficacy of preoperative b- blockers in non cardiac surgery, in terms of cardiac events and side events. Results: preoperative b-blockers diminish the risk of myocardial infarction, though the reduction of other cardiac events, the cardiac mortality and mortality in general is contradictory. The results depend on the clinical and surgical risks of the patients included. With the exception of esmolol, all b-blockers studied are associated to an increase of side events risks (bradichardia, hypotension). Conclusion: the preoperative administration of b-blockers adjusted to the hear rate and blood pressure is reasonable in patients with high surgical risk, apart from the category of clinical risk. Its use must be considered in the rest of the patients, especially if they are tachicardic in a prolonged way. In patients who previously takeb- blockers, the treatment must continue Hill the postoperative period.

O vivido pelo cliente em pré-operatório de cirurgia cardíaca / The illness feeling in the preoperative of cardiac surgery - a phenomenological study

This is a qualitative research with a phenomenological approach research had as an objective to learn the feelings and perceptions of the illness which is in preoperative cardiac surgery. This work, performed in the Hospital de Clinicas of the Parana Federal University, with 11 persons in preoperative for cardiac surgery, during March and April of 2004. The speeches analyses resulting two thematic units: Scared bodies - A reality to be transcendental and The hope to be a newly body. The first encloses the scared that touches who lives in a preoperative period. The second category related to the possibility of gain a better life through the new body conquered with the surgery. It was possible to revealed this studied phenomena and discover the necessity of an interaction between the nurse and the sick body in the per-operative situation, looking for his wellness.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, com o objetivo de apreender os sentimentos e as percepções do cliente em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Foi realizada no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, com 11 sujeitos em pré-operatório de cirurgia cardíaca, em março e abril de 2004. Da análise dos discursos emergiram duas unidades temáticas: Corpos amedrontados - uma realidade a ser transcendida e A esperança de vir-a-ser um novo corpo. A primeira se refere ao medo que atinge quem vivencia o pré-operatório. A segunda categoria versa sobre a possibilidade de obtenção de uma vida melhor, mediante o novo corpo conquistado com a cirurgia. Foi possível desvelar o fenômeno estudado e mostrar a necessidade de interação entre a enfermeira e o corpo enfermo na situação perioperatória, tendo em vista a promoção do seu bem-estar.